昨天接待了一个患者，怀孕一个月，突发眩晕并伴有一侧耳朵听力下降，去医院检查无果，医生也不敢随便开药，担心吃药影响胎儿发育，只能让其自愈，一月后再复查听力。今天这期话题，就跟大家聊聊眩晕这个话题。

  很多人一眩晕，第一反应是血压、颈椎或脑供血，其实耳朵也可能是重要原因。内耳有负责平衡的前庭系统，一旦出问题，人会天旋地转、恶心、走路不稳，有时还伴耳鸣、耳闷和听力下降。
一、哪些眩晕可能和耳部疾病有关？
1、最典型的是梅尼埃病。
  这类眩晕常常表现为反复发作的"天旋地转"，一次能持续二十分钟到数小时，发作时伴恶心、呕吐，发作后人很疲惫。它的耳部信号也明显：同一侧耳朵反复发胀、发闷、耳鸣，听力忽好忽差。梅尼埃病多数先发生在一侧，少数病程较长的人会发展为双侧。
2、第二种常见原因是耳石症。
  耳石症的眩晕专挑动作变化的瞬间，比如翻身、起床、低头、仰头时突然天旋地转，但每次持续时间较短，几十秒到一分钟就能缓解。它一般不影响听力，也不以耳鸣为主。耳石症大多发生在一侧内耳，少数人可能双侧都有。
3、来得最猛的，是前庭神经炎。
  它常常没什么征兆，突然就严重眩晕、站不稳，伴明显恶心呕吐，头一动更难受，可能持续数小时甚至数天。它一般不伴明显耳鸣和听力下降，多表现为一侧前庭功能减弱，基本以单侧为主。
4、还有一种不能忽视的，是突发性听力下降伴眩晕。
  这种情况往往是一只耳朵突然听不清、耳鸣加重，同时头晕、站不稳，严重时会旋转性眩晕和恶心。突发性听力下降多数是单侧，少数也可能双侧，双侧情况更要尽快就医。
5、老年性、噪声性、药物性听力下降一般不以眩晕为主。
  它们多是慢慢出现，两只耳朵逐渐听不清，可伴耳鸣，以双侧多见。如果在此基础上突然明显眩晕，要另外排查内耳或脑部原因。
二、哪些眩晕不一定是耳朵引起的？
1、头昏、发飘、眼前发黑，不等于耳源性眩晕。
 耳源性眩晕的典型感觉是"人没动，周围在转"。如果只是头脑发沉、快要晕倒，更要考虑血压、血糖、心脑血管等问题。
2、伴头痛、畏光、视物模糊，也要考虑其他原因。
 反复眩晕但听力没有明显波动，反而伴偏头痛、怕光、怕吵，要考虑前庭性偏头痛等问题。
3、说话不清、肢体麻木、走路偏斜，要先排除脑部问题。
 如果眩晕同时出现口角歪斜、手脚无力、吞咽困难、复视等症状，要及时就医。
三、眩晕会遗传吗？听力下降怎么办？
1、不是"眩晕遗传"，而是部分疾病有家族倾向。
 大多数耳石症、前庭神经炎不是遗传病。梅尼埃病有少数家族聚集现象；某些遗传性耳聋综合征，也可能同时影响听力和平衡功能。
2、造成听力下降，要尽早干预。
 突发听力下降要尽快去耳鼻喉科；稳定后的听力损失，可根据听力图选择助听器；重度、极重度听损，也可考虑人工耳蜗。
3、预后效果取决于病因和干预时机。
  耳石症多数复位后效果较好；部分梅尼埃病听力可能波动甚至下降，此类患者佩戴助听器效果大多不理想；突发性听力下降越早处理，恢复机会通常越大。
  总之，眩晕不是小问题，也不能简单归为"老了"或"颈椎不好"。发作时，要尽早到专业机构检查，千万不要抱着在家“躺躺就好”的想法。