我们从小都听过“亡羊补牢”的故事吧。从前有个养羊的人,一天早上他放羊时发现羊圈破了个窟窿,夜里狼从窟窿里钻进来,叼走了一只羊。邻居劝这个人:“赶快把羊圈修一修吧!”这个人却说:“羊都丢了,还修羊圈干什么?”。可是第二天一早,这个人去放羊时,发现狼又从窟窿里钻进来叼走了一只羊。他后悔没听邻居的话,赶紧动手把羊圈上的洞补好了。从那以后,他的羊再也没有丢过。
“亡羊补牢,为时未晚。”这个故事虽然大家都听过,但是这个故事的内含您真的看懂了吗?
下面我们通过分析一位45岁赵先生的听力图,做进一步说明。

01 具体情况
自述原因:5年前右耳突聋,当时觉得影响不大,没有去医院,然后听力持续下降,累及左耳。大概三年前觉得自己听力越来越差,就去医院检查,双耳感音神经性听力损失,中度,已经没有办法治疗。
目前情况:安静环境下近距离交流听得清,但是听起来费力,开会、嘈杂环境都听不好。嘈杂环境听不好他觉得无所谓,但是开会听不好就很影响工作,所以希望能选到合适的助听器帮他听得更好。但他又只能接受单耳(右耳)选配基础款助听器,因为收入不高,家里经济压力大。
他三年以来在很多听力机构试过助听器了,也在网上买过。听力机构双耳试戴效果好,但他只能接受配一台,每每把左耳取下来后单右耳听就听不清,感觉像蒙了一层棉花,达不到预期。他不明白原由,归结为机器问题,然后不戴又确实影响工作,所以也是发自内心的想解决这个问题,于是就反复在网上购买,买了试戴,觉得没用又退,循环反复多次……
02 现场试听结果
双耳佩戴效果不错。但是,左耳一取下来,效果明显变差,右耳听言语声模糊;右耳再取下来,效果更差,听声更模糊。单右耳佩戴也不是没有效果,只是没有双耳佩戴效果好。
赵先生坚持只右耳佩戴,而且希望戴上立马就能听得很清楚,回到好耳朵时的状态。与他详细解释了原因和戴与不戴的后续发展,不接受。
03 相关干预分析
(1)突聋是要及时治疗的,治的越早,效果越好,有的可以部分或全部恢复听力;
(2)有些突聋伤及听毛细胞或者听觉神经,会导致言语分辨率下降,这时候即使戴上助听器效果也不好,因为虽然音量得到补偿,但由于言语分辨率下降了,会有听到听不清、“像隔了一层棉花”的感觉,但此时佩戴助听器是必须的,因为:突聋的黄金治疗窗口是两个月,逾期未干预可能导致听觉神经“废用性萎缩”,永久性降低言语分辨率,而早期使用助听设备或人工耳蜗则可刺激神经通路,延缓功能退化。
(3)如果单侧突聋,那么就要特别注意保护听力,避免再次出现由于各种原因导致的单耳或双耳听力下降。比如上面说到的赵先生,先是右耳听力下降,后续也累及了左耳,左耳由于听疲劳或其他原因,也出现了持续下降。
04 主要问题分析
上文中提到的赵先生,他的问题就一目了然了:
首先,突聋没有及时治疗;
其次,错过最佳治疗时间后,没有及时戴助听器干预;
再次,在已经不可能有很好的效果以后,对助听器期望值太高,希望戴上立马就能回到正常听力;
最后,在没有看到明显效果后,不愿意接受建议慢慢康复,而是觉得助听器无效,这个钱花的不值,选择放弃。这样会导致后续佩戴效果越来越差,越差越不愿意花钱,进入一个死循环。
结语:助听器效果是因人而异的,主要取决于听力损失程度和言语分辨率;听力下降,越早佩戴助听器效果越好;因为大脑有很强的重塑性,即使言语分辨率下降了,只要坚持佩戴助听器,也能有所提升,效果会越来越好;
如果言语分辨率已经很差了,期望戴上助听器就能有很好的效果,甚至与好耳朵做“攀比”,那是不可能的;如果言语分辨率下降了,即使戴上助听器效果不好,那么最好的选择也是尽早选配助听器,如果此时干预,还能部分恢复,如果还不干预,只会越来越差。

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